近日

西安第三医院消化内科ERCP精英团队和干预精英团队

为一名胆总管尿结石患者

行“ERCP PTCD”联合治疗

成功消除“顽石” 困惑

ERCP（电子内窥镜逆向行驶性胆总管胰管造影检查）和PTCD（经皮肝穿刺胆道引流术） 全是处理胆道系统疾患的微创介入治疗方法，各具优势。一般情况下，ERCP和PTCD所属消化科和介入科开展实际操作。

西安第三医院消化科有着ERCP精英团队和干预精英团队，特别是在肝胆病的诊治中，相互融合，用微创治疗的办法为患者解决了诸多困难。

1. 病况概述

老年男性，亚急性病情。根本原因“腹疼10多天，肌肤及巩膜黄染6日”之主述住院。

肝脏功能：总胆红素 737.4 umol/L，直接胆红素 495.4 umol/L，间接胆红素 242 umol/L，谷草转氨酶 213.4 U/L，谷氨酰转移酶 132.4 U/L，谷氨酰转肽酶1511.3 U/L，乳酸脱氢酶 486.4 U/L，总胆汁酸97.5umol/L。

CA19-9>1000 U/mL。

MRCP：1.梗阻肝里外胆管扩张，梗塞平面图在胆总管下面，考虑到为肝总管多发结石；2.肝内胆管结石。

腹部超声：轻度脂肪肝；肝左叶偏强回声结节，考虑到神经纤维瘤；胆总管以上的及肝内胆管变宽，胆总管内低回声，肝内胆管结野生虫草王官网石，胆囊壁增厚、粗燥，胰、脾、双肾声像图未见明显异常。

既往史：高血压。

2. 双协同

于外院行十二指肠镜不断试着，cook导丝无法进入胆总管。于三院基本置管试着不成功，内镜确诊为十二指肠乳房彭大。

经课程内探讨，确定为患者分三步走对策，先开展PTCD减黄，待新生儿黄疸减低后联合ERCP取石。待与家人联系后，消化吸收干预精英团队最先为患者执行PTCD，将胆管外引流袋放置胆总管，胆液排出畅顺，安返医院病房。

3天之后患者总胆红素降到222.6 umol/L。采用第2步实际操作，经PTCD放入cook导丝至十二指肠降部，进十二指肠镜见PTCD管从乳房口搭出，三腔割开刀带cook导丝沿PTCD管方位置管胆总管取得成功， 造影检查、扩大、砂砾石、取石、留设支撑架，前后左右约三十分钟完毕手术治疗。

PTCD和ERCP的协同针对胆道疾病，如胆总管尿结石，肝门部胆管癌，胰腺肿瘤造成的胆道梗阻，效果明显。具备微创手术、无疼、效果好、挽回快速的优点。

市三院消化内科

西安第三医院消化内科专注于微创手术方式医治消化道疾病，采取多技术性、多方式进行诊治，以问题为导向。目标是提升患者生活品质，降低病发症。

消化科特点：

消化科长期进行内镜下黏膜剥离术（ESD）、内镜黏膜下恶性肿瘤清桩术（ESE）、内镜下全层摘除术（EFR）、经内镜黏膜下隧道施工恶性肿瘤摘除术（STER）、经口内镜下食道扩约切开术（POEM）、内镜下推动野生虫草王胶囊香港凯旋门式放射形切开术（EPRD）、内镜下逆向行驶胰胆管造影检查（ERCP）等内镜技术性和肝动静脉瘘放化疗术（TACE）、肝血管瘤介入栓塞、肝囊肿硬化治疗、各种各样流血的确诊性造影检查及医治、下肢血栓及狭窄的介入手术等。

文：消化内科 孟彤

图：消化内科 孟彤

审批：宣传部门 野生虫草王胶囊 宫浩翔

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